to post messages and comments.

@nemesida7:

Была пациентка, пришла с жалобами на слабость, утомляемость, склонность к обморочным состояниям, периодическим желанием погрызть мел, штукатурку. Знает, что у нее анемия, несмотря на то, что является вегетарианкой много лет, ее не контролирует, препараты железа не принимает, в сыворотке крови сывороточное железо 3,2 (норма от 6).
Интересно, когда вегетареанство станет расстройством пищевого поведения, наравне с булемией и анорексией.

@nemesida7:

Был сегодня парень 26 лет, явно под наркотой, зрачки узкие, глаза светло-голубые. Сам признается, что последние дни принимал амфетамины и постоянно курит марихуану. Очень распереживался, когда автоматическая расшифровка ЭКГ поставила ему инфаркт миокарда. Недавно вышел из тюрьмы, рассказал, как там поживается (до этого я много общалась с "выпускниками" когда в городской больнице работала, они все отсидев под 10-20 лет, спешили оформить инвалидность, они не распространялись, о жизни там, да и я не очень то хотела их слушать об этом). Странное впечатление произвел. Единственно, что он постоянно повторял, что он очень вспыльчивый, при его габаритах (рост 190 вес 130), и отсидел он из-за того, что побил кого-то. Я хотела избавиться от него по-скорее, но он, как назло, все приставал с вопросами и хотел то одно, то другое.

@nemesida7:

Была у меня на приеме супружеская пара, вернее я лечила мужа, а жена — подруга нашей управляющей, общаются они друг с другом очень открыто. Муж при этом лет на 7-10 младше жены. Возраста я их точно не помню но им где-то лет 28-30 и 36-38 соответственно. У них уже большой ребенок, 6-7 лет. Ребенок и муж заболели одновременно, и она шутит на ресепшн, пока он на приеме у лора был еще, звонят ей родственники, и говорят: "как твои детки, болеют?", она смеется, рассказывает, ""ага, мои детки"". Я до этого не обращала внимание на то, что у них разница в возрасте, но после ее шуточек задумалась об отношениях в таких парах. Тут, мне кажется, сильно не позавидуешь.

@nemesida7:

Пришел парень для оформления справки перед операцией на глаза. Привела его под ручку мама-бабушка (подумала инвалид детства по неврологии, возможно двигательное расстройство какое), со слов пациента в анамнезе у него сахарный диабет 1 типа, (инсулинопотребный) с 16 лет, перенес множество операций по поводу глаз. Во время общения он голову не поднимал, на меня иногда смотрел, левый глаз у него косил — подумала стесняется. При распросе про социальный статус — говорю "не работаете?", отвечает — "работаю из дома на компьютере".
По окончании приема, он встал пошел к двери, в последний момент пошел в угол комнаты, к раковине. И только тут поняла, что он слепой. Какой компьютер?

@nemesida7:

Пришла пациентка 33 года в связи с тем, что у нее в животе уплотнение слева. Часто, когда жалуются на это, обычно это оказывается излишняя мнительность, пальпируют себе кишечник, и думают — что это "что-то". По анамнезу: хронический гастрит, аллергий нет, гинекологический — беременностей и родов тоже. Стул регулярный, оформленный.
Пальпирую живот — там в нижнем квадранте слева действительно огромное образование, диаметром 10-12 см, настроение сразу испортилось. Или гигантская киста яичника — было такое, когда работала в больнице, или опухоль кишечника — тогда бы были жалобы проблемы со стулом, оставался еще вариант, какой-нибудь кисты брюшной стенки, или почек. Или рак чего угодно.
Согласовываю ей по страховой узи органов брюшной полости и общего анализа крови , общий анализ мочи компания Ренессанс не может себе позволить 33 летней женщине с подозрением на опухоль. И отправляю к гинекологу и хирургу.
Оказывается миома матки гигантских размеров. Обычно такие удаляют вместе с маткой. Так желко ее.

@nemesida7:

Не знаю как другие, но считаю, что человек "со статусом", должен следить за своими зубами. Так вот, наблюдается у меня шишечка сбербанковская, его жена приходила по знакомству с нашим руководством, с 30% скидкой оформляла скидку на консультацию врача перед пластической операцией. Сегодня смотрю зев, рот — а у него, бедненького, полрта в кариесе дублами зияет.
Что это за люди такие, что за психология у них. Никогда не пойму этого.

@nemesida7:

Правда или ложь?
Пришел дядька, 60 лет. Рассказывает, что он закончил школу КГБ, и умеет лечить себя руками, замедлять пульс до 20 и дыхание до 1 в минуту.
Или это весеннее обострение шизофреников? Сколько рассказал правды? Сидела, заслушалась про Афган внимать.

@nemesida7:

Был сейчас пациент, "с Киева", рассказал, что у него бывают "приступы" — злоупотребления наркотиками, потом правда там в Киеве пролечивается и прокапывается, и сдает все анализы. Когда начал рассказывать, что у него "болит сердце", почему-то рассмеялся, мне стало смешно тоже.
Я не могла понять, кого же он мне напоминает внешне. И тут листаю твиттер. И кого же я вижу: — Шарий. Может это он? LOL

@nemesida7:

Пришел парень для оформления справки в ГАИ. Померила давление. Затем говорю: "встаньте, ноги вместе, ступни вместе, глаза закройте, руки вытяните вперед". Пришлось повторить несколько раз — кажется проблемы с русским языком или говорила слишком быстро. Наконец встал. Затем говорю: "Дотроньтесь кончиком пальца до кончика носа одной рукой, затем другой".
Он начал дотрагиваться большим пальце до своего носа. В принципе он стоял хорошо, и в Пробе Ромберга не покачивался, и пальце-носовую пробу выполнил без промахивания, но я для информирования его сообщила: "вообще-то это делается указательным пальцем". Тогда он стал двумя пальцами хватать себя за нос, одной рукой, затем другой.

@nemesida7:

Сегодня записался опять этот наркоша с гепатитом. Не хочу с ним общаться, уже успел вынести мозг бесконечными приходами в клинику без консультации и записями и отменами записей, притензиями и обидами.

@nemesida7:

Программисты, вообще "чудесная" публика. Они приходят к врачу, или когда они еле живы, или когда, перечитав весь интернет и перепробовав все возможные методы народного лечения и самолечения приходят лечить насморк к врачу.
Сегодня был из последней категории. Начал рассказ с того, что сейчас у него першит в горле, как першило 4 года назад, и тогда он дошел до туберкулезного диспансера!!! чтобы ему сделали рентген!! и поставили диагноз трахеит!!!
NB. C трахеитом рентген не назначают.

@nemesida7:

Был сегодня кардиологический пациент, с ожирением миокарда (до 10 мм), дислипидемией, сахарным диабетом, говорит, что очень ему сложно похудеть, я ему дала диеты, рекомендации записывать когда ешь, почему ешь, голоден ли, сколько ешь, что ешь. Прохожу мимо, сидит в коридоре, шуршит фантиками, разворачивая конфеты, которые у нас бесплатно лежат у кулера.

@nemesida7:

Испытала культурный шок, когда из служебного туалета вышел пациент, держа баночку с мочой. Как дальше жить?

@nemesida7:

Сегодня были пациенты по рекомендации другого доктора. Один из них наблюдается с сахарным диабетом в городской поликлинике, в анамнезе инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, и пришел ко мне, чтобы я ему скорректировала терапию по гипертонии, возможно, потому что она влияет на его сахара, которые держатся высокими несмотря на прием препаратов от диабета.
Мужик, пациент, на самом деле мухомор. Раздражается, реагирует капризно, но я держалась (из-за того что по рекомендации от другого врача, и из-за того, что жена рядом сидела). Давление у него нормальное, вмешиваться в гипотензивную терапию не посчитала нужным, так как она подобрана адекватно. Стали расспрашивать про лечение сахарного диабета, выяснилось, что метформин 850 мг он последнее время не принимает, так как он закончился. В его карте написано, что его необходимо принимать 2 раза, со слов пациента, он об этом слышит первый раз, второй препарат Гликлазид МВ 30 мг 2 раза утром — ему рецепт не выписывали последний раз (хотя в карте написано). А у них такая хитрая система: пишут в карте, а затем для выписки рецептов переписывают еще в начало карты. Или врач забыла специально или случайно перенести в начало карты этот препарат. При разговоре, он часто упоминал, что "она потеряла к нему интерес", и он собирается к ней идти скандалить. Кажется там конфликтная ситуация. Интересно, она специально "забыла" про вынесение одного препарата на рецепты и проговорить, что метформин не 1 раз в день надо принимать, а 2. Или там давно с пациентами не общаются, и не проговаривают про кратность приема, если она прописана в рецепте.

@nemesida7:

Любительница халявы, решила опять лечиться онлайн. Может забанить ее?

@nemesida7:

Пришел наркоша, с порезанными руками, причем обеими, носительством гепатитаС, половину анализов у него не смогли взять, из-за плохих вен, под конец, он решил потерять сознание, так как у него "крови много взяли — 4 банки". LOL

@nemesida7:

Такие некоторые интересные и беспомощные или даже не знаю, как сказать. Названивали мне, не могли найти препарат один — и так говорят — мы все обошли, все обозвонили и в интернете посмотрели — нигде нет. Я удивилась, все покупают, а они найти не могут. Так они сегодня даже приперлись, опять — и аналог найти не могут. Я открываю интернет, набираю в нашем районе первую аптеку, звоню — мне говорят — есть в наличии 2 упаковки, приходите.
Я в шоке, им еще и покупать препараты? Или что? Как они живут? Или если пришли в платную клинику, им надо, чтобы я назначала препараты в их аптеке у дома?

@nemesida7:

Ходит парень 86 года и рассказывает, так задушевно и подробно, что у него иногда, после насильственного и длительного кашля появляется мокрота, которая вылетает "справа" — то есть по его глубокому убеждению из правого легкого, и когда он выходит на улицу, у него появляется "легкое ощущение в трахее, легкое, очень"...
Я сижу, на него смотрю, он реально этим озадачен и обеспокоен.

@nemesida7:

Может прикалывается?

@nemesida7:

Пришла пациентка с обострением герпеса, планирует ребенка. И тысячу раз рассказала, как она была несчастная в браке с мужем, зато сейчас у нее "такая, такая половая жизнь", "такая половая жизнь". Я в начале не поняла, чтобы это значило, если честно подумала, что может она устроилась куда "этим зарабатывать", оказалось новый любовник и женщина просто счастлива.

@nemesida7:

Разочаровала меня наша ЛОР, не увидела синусит у пациента, а я направила его к ней, для исключения диагноза, и вот спустя 10 дней, ставит его под вопросом, полезла в мои назначения по легким, в итоге затянула и тут выздоровление... А такая звезда, такая звезда...

@nemesida7:

Сегодня была повторно пациентка, страховая, на которую я убила час своего времени два дня назад, когда смотрела и согласовала все процедуры. У нее параллельно рассеянный склероз, она подробно рассказала, что еженедельно получает инъекции интерферонов, что для меня было ново, так как все мои знакомые пациенты с таким диагнозом обычно получают сосудистую, метаболическую терапию, и я не насторожилась. Так сегодня она пришла и заявляет:
"Вы меня в прошлый раз не смотрели, назначения не давали. Почему вы мне ничего не назначили."
Я открываю карту, смотрю подробный протокол осмотра, согласование процедур. Я говорю:
"Почему вы говорите, что не смотрела, когда вот, у меня протокол осмотра, назначения. Вы же сдавали сейчас кровь по этим назначениям."
Она еще минут 5 со мной препиралась, потом успокоилась. Как же меня взбесила, попадаются такие энцефалопатки достаточно редко, но попадаются и портят весь день.

@nemesida7:

Сейчас был пациент, по стечению обстоятельств пилот. Не смогла не помучить с вопросами о трагедии. Правда ли, что самолет был старый, возможно ли, что теракт, какие еще версии. На старый самолет ответил — что после ремонтом, там в самолете все идет на замену, при правильном обслуживании он может служить вечно. Самая вероятная причина — это "срыв ветра" — как-то так, когда потоки воздуха сбивают самолет, а над Сочи очень активные ветра. Еще вариант — если сразу несколько крупных птиц (альбатросы, чайки) попали в двигатели. Рассказал, что как-то 4 воробья каких-то на лобовое стекло словил — так они ему все забрызгали, я спрашиваю, а есть ли там что-то типа дворников, он говорит — дворники есть, а жидкости нет, поэтому все стекло только замазал кровью. А другой раз попали какие-то мелкие птички в двигатели, что они выглядели так, как будто туда просто вылели ведро крови. Еще говорит, что самая частая причина таких крушений, когда несколько обстоятельств происходит одновременно.

@nemesida7:

Была на той неделе пациентка у меня, как у аллерголога, с жутким хейлитом, дерматитом, выглядела ужасно — все лицо, губы, руки в дерматозе, последнее время стала задыхаться, плохо спать из-за кашля, с трудом общаться, работать. Все это безобразие она терпела с августа, а началось все, по ее словам из-за какого-то белкового коктейля, которые она себе намешала, кстати, она продолжает себе их миксовать каждое утро, так как "не есть мясное".
Веганов под запрет!

@nemesida7:

Мы не любим страховых ДМС-пациентов, потому что сейчас все работают по согласованию, и во время приема ты названиваешь по 10-15 минут в страховую с учетом их бесконечных ожиданий на линии, если раньше работали по стандартам и можно было на 100% быть уверенной, если ты правильно обоснуешь диагноз то на основании этого диагноза и стандартов, тебе сделают эти обследования и процедуры, то теперь они их не учитывают, а только работают по договорам, и только то, что там написано, при этом выслушиваешь на противоположном конце, намеки, что типа "нестыковчока", хотите раскрутить страховую на ненужные процедуры. Всю неделю ходит ко мне пациентка с пароксизмом фибрилляции предсердий, от госпитализации отказалась, на ЭКГ отрицательная динамика с подозрением на повреждение миокарда, я пытаюсь согласовать капельницы, и выслушиваю, что лечить не надо, так как отказалась от госпитализации, можно только одну, а остальные разрешат, если тропонин будет высокий, лекарства в капельнице за счет пациента. Зачем, такая страховка?

@nemesida7:

Сегодня был узбек, что-то теряет сознание второй раз за последние 2 месяца, справа похоже плевропневмония в стадии разрешения, дыхательной недостаточности нет, чем не объяснишь потерю сознания (после последнего падения у бедняги все лицо разбито). Назначила общий анализ крови. Может гипогликемия, может неврология, а может нарушения ритма. В общем, трудяга сможет ко мне прийти только 6 декабря. Пока будет колоть антибиотики и есть шоколадки в дороге.

@nemesida7:

Назначила своему пациенту гастроскопию, стоит она порядка 2-3 тысяч, процедура малоприятная, многим требуется много усилий и времени, чтобы на нее решиться, ему до меня врач назначал еще в феврале. Читаю сейчас протокол, эндоскопист пишет — "в желудке много остатков пищи, обзор слизистой желудка затруднен". Ну что за идиот, а? А с виду серьезный, солидный мужчина.

@nemesida7:

При оформлении больничных часто прошу заполнить статталон с указанием профессии, и вызывают искреннее недоумение 24 летние "ведущие" и "главные специалисты" в достаточно серьезных организациях. Кто же тогда у них не главный и не ведущий — курьер? уборщик? сторож?

@nemesida7:

Так как мужчина, по моему глубокому убеждению, существо полигамное, то рано или поздно, любая женщина сталкивается с изменой, и на фоне всех этих переживаний приходит к врачу с неврозами, кардионеврозами, в данном случае, оказалась мать пациентки, чей муж завел параллельно еще одну семью с детьми, при этом много лет врал ее дочери. Потом с гордостью заявил, что "у меня гарем". На этом фоне вспомнила мужа своей знакомой, который в одноклассниках выложил фото сына любовницы с комментарием "если б я был султан". Знакомая смирилась, теперь живет и дарит подарки на праздники детям второй жены.
Сейчас мать этой пациентки, пытается найти слова утешения и поддержки для своей дочери (так как ей 43 года, она считает себя старой и толстой, никому не нужной ни как женщина, ни как профессионал (после окончания института растила детей)). Порекомендовала дочери обратиться к психологу, а матери выводить дочь гулять и отправить на работу.

@nemesida7:

Пришла пациентка 71 года рождения, в том году была на больничном с ОРЗ, после ЭКО. По гинекологии там швах беда, но ей обещали чудо, не получилось. Расстроилась и плакала. Сегодня пришла за справкой перед очередным ЭКО. Желаю ей удачи, надеюсь у нее все получится, раза так хочется. Сама же считаю, рожать после 35 — это бред, несмотря на эту новозападную моду. Беременные старушки вызывают жалость. Вот.

@nemesida7:

На Западе собираются запретить гомеопатию, ни одно серьезное издание не воспринимает это за лекарство, называя в лучшем случае "плацебо". Я столько видела пациентов доведенных до состояния полного истощения гомеопатами, причем они всегда позиционируют себя в глазах пациентов, как последняя инстанция и надежда. Отговаривают или манипулируют сознанием пациента, что они даже при отсутствии эффекта продолжают ходить к ним. А если вдруг помогло, это припрднлсится как чудо. Сегодня была пациентка, которая четыре месяца ходит с пансинуситом и хр.тонзиллитом и лечится у гомеопата полосканиями актенисепта и ринонормом. От чихания у нее болит уже спина. На мои вопросы почему она не выполняла мои рекомендации и рекомендации Лора, ответила, что ей гомеопат сказал, что гайморита (пансинусит был подтвержден КТ)и аллергии у нее нет, и назначил ей лечение какими-то водичками. На мой вопрос, а ничего не смущает, что ваше состояние не улучшается, до нее кажется начало что-то доходить.

@nemesida7:

Есть категория пациентов с Украины, которые приехали работать сюда ради детей, которые остались у них там. Была недавно одна пациентка, с кардионеврозом, гипертонией, тревогой — сын студент в Киеве призывного возраста, очень сильно переживала за него, недавно приезжал к ней сюда, она успокоилась немного. А тут этот олигофреник Парубий, решил придумать еще как поиздеваться над народом с введением визового режима.
Была и молодежь с Украины, они живут здесь по загранпаспортам, некоторые немного колючие, другие по-спокойнее, все зависит от того, как получилось устроиться, наверно.

@nemesida7:

Сегодня была пациентка, которая в 40 лет перенесла рак молочной железы, и сегодня пришла на обследование ЭХО-КГ для онколога, с бешеным сыном, долго извинялась за его хамское поведение. Сейчас она проходит обследование по поводу рака слепой кишки, уже с метастазами в печень. Сегодня всю ночь не спала из-за болей, поэтому она считает, что у нее тахикардия. В апреле она делала колоноскопию, там обнаружили полипы, планировала операцию, хирург сказал отложить на осень, тогда же делала УЗИ органов брюшной полости, к осени похудела на 15 кг, в печени метастазы, на колоноскопии рак прямой кишки. Из разговоров врачей, поняла, что при колоноскопии весной ее не до конца обследовали.
Она в молодости занималась профессионально спортом, в свои 71 год выглядит очень бодрой и сохранной, но уже разговаривает о смерти, говорит, "я же достаточно пожила, уже все прожила, что можно, и после рака молочной железы еще прожила 30 лет — это же какое счастье, и я достаточно старая, видели некоторых старушек, еле передвигаются — не хотелось бы дожить до такого состояния".
Следом за ней была еще одна дама, пришла на ЭХО перед операцией по поводу миомы. На ЭХО я вижу у нее частую желудочковую экстрасистолию, в соотношении 1 к 1, что вообще опасно, а она пришла к нам, так как в городской поликлинике врач забыла направить на ЭХО и ее срочно отправили на это обследование, так как ей на плановую госпитализацию завтра. Прошу показать ее старое ЭКГ — там только одна экстрасистола, рекомендую сделать еще одну — там идет экстрасистолия 1 к 4-5. Объясняю ей, что возможно ее анестезиологи не возьмут на операцию или потребуют заключение кардиолога, кардиолог вряд ли без Холтер-ЭКГ даст заключение, а Холтер-ЭКГ делается сутки. Она в растерянности, что же делать, что же делать. В общем вот так, поедет завтра на авось, вдруг возьмут.
А был еще один, пришел на ЭКГ ребенок 9 лет, для справки в бассейн, на ЭКГ у него идет ЧСС 50 уд/мин СА-блокадой 2 ст 2 типа с периодами Венкебаха, так что с бассейном придется подождать.
В общем не очень хороший день для моих пациентов.

@nemesida7:

В Москве много СПИДа, причем уже не ВИЧа, обращаются явно с клиникой СПИДа, особенно и приезжих нелегалов. Вот и туберкулез догоняет. А вы с вашими партнерами давно проверялись на ВИЧ, гепатиты, туберкулез? Сделали все возможные вакцинации? (гепатиты, туберкулез?). Как мне часто пациенты говорят: думал(а) это не про меня, меня обойдет, меня не коснется. Ну, а что ответишь: индюк думал-думал, да в суп попал.

@nemesida7:

На этой неделе я отчетливо поняла, что никаких одолжений или уступок пациентов, или они придут и своим же салом по мусалам, или сядут на шею и ножки свесят, да еще и подгонять будут. Последняя нахалка ходит полгода, один раз на приеме была, остальные консультации получает на ресепшн, и все это терпят, потому что хотят чтобы эта наглая скандалистка поскорее покинула клинику.

@nemesida7:

Ко мне через соцсеть обратились по поводу консультации ребенка с таким заболеванием ria.ru
Вообще, читать выписки, и представлять через что проходят родители таких детей, это кошмар.

@nemesida7:

Ходят ко мне филиппинки на прием. Так как чуть говорю по-английски. Весной одна проверялась у меня на активность гепатита В и пропала. Всех их курирует одна какая-то дамочка, иногда даже оплачивает им лечение, я подумала, узнала, что у нее гепатит, отправила домой. Но сегодня опять пришла по другому вопросу, но все также работает няней. Они все очень милые, приветливые, позитивные, улыбчивые. Но все равно няня с гепатитом это стрёмно. Так что если решите нанять себе филиппинку в няни, контролируйте сами их анализы.

@nemesida7:

Сегодня на приёме была кажется шизфреничка или истеричка с таким как набором психотропных средств, который бы слона завалил , она при этом все равно истерила, капризничала, рыдала. Граммотная речь, но с каким-то акцентом, то ли жила долго за границей то ли с периферии приехала. Зато актриса, певица, владелица студии звукозаписи. Общение с такими людьми, немного неадекватными — это тщательный подбор слов и стремление поскорее закончить приём. На мою бытность с такими пациентками случались "приступы", если вовремя их не выставить за дверь.

@nemesida7:

Обратилась ко мне девушка после УЗИ органов брюшной полости, сделала она только из соображений экономии узи желчного пузыря, то, что я увидела — с высокой вероятностью можно сказать — что это карцинома желчного пузыря. Из истории: она за год похудела на 7 кг, отмечала потерю аппетита, которую расценили как стресс, и даже с подозрением на анорексию лежала в клинике неврозов в апреле (у меня она была в июле). УЗИ она сделала в связи с тем, что появились боли в правом подреберье. Аппетит плохой сохранялся, при росте 170 где-то, весит 42 или где-то столько кг. Перевожу сейчас статью по УЗИ карциномы желчного пузыря, один из признаков которого — анорексия, удивляет, клиника неврозов, которая не сделала ей УЗИ брюшной полости. Конечно пациенты часто бывают очень настойчивыми — могут сбить с врача в своих причинно-следственных связях этиологии тех или иных жалоб (она достаточно настойчиво повторяла, про стресс на работе), или в целях экономии отказываться от дополнительных обследований, если клиника частная.

@nemesida7:

Если кто-то знаком с учителями, тот поймет меня — это такая категория людей, которые могут говорит не умолкая целый день. Сегодня у меня была на приеме преподавать МГУ, затем школы, так вот она говорила час на приеме, не давая вставить мне и слова, когда я прервала ее на полуслове и пошла к принтеру, и вернулась в кабинет, у меня зародилась надежда, что может она забудет, о чем говорила (как-никак ей 70 лет), но она к моему удивлению, продолжила с того слога, на котором я ее прервала.