Чтобы добавлять сообщения и комментарии, .

@nemesida7:
nemesida7

Сегодня был узбек, что-то теряет сознание второй раз за последние 2 месяца, справа похоже плевропневмония в стадии разрешения, дыхательной недостаточности нет, чем не объяснишь потерю сознания (после последнего падения у бедняги все лицо разбито). Назначила общий анализ крови. Может гипогликемия, может неврология, а может нарушения ритма. В общем, трудяга сможет ко мне прийти только 6 декабря. Пока будет колоть антибиотики и есть шоколадки в дороге.

@nemesida7:
nemesida7

Назначила своему пациенту гастроскопию, стоит она порядка 2-3 тысяч, процедура малоприятная, многим требуется много усилий и времени, чтобы на нее решиться, ему до меня врач назначал еще в феврале. Читаю сейчас протокол, эндоскопист пишет — "в желудке много остатков пищи, обзор слизистой желудка затруднен". Ну что за идиот, а? А с виду серьезный, солидный мужчина.

@nemesida7:
nemesida7

При оформлении больничных часто прошу заполнить статталон с указанием профессии, и вызывают искреннее недоумение 24 летние "ведущие" и "главные специалисты" в достаточно серьезных организациях. Кто же тогда у них не главный и не ведущий — курьер? уборщик? сторож?

@nemesida7:
nemesida7

Так как мужчина, по моему глубокому убеждению, существо полигамное, то рано или поздно, любая женщина сталкивается с изменой, и на фоне всех этих переживаний приходит к врачу с неврозами, кардионеврозами, в данном случае, оказалась мать пациентки, чей муж завел параллельно еще одну семью с детьми, при этом много лет врал ее дочери. Потом с гордостью заявил, что "у меня гарем". На этом фоне вспомнила мужа своей знакомой, который в одноклассниках выложил фото сына любовницы с комментарием "если б я был султан". Знакомая смирилась, теперь живет и дарит подарки на праздники детям второй жены.
Сейчас мать этой пациентки, пытается найти слова утешения и поддержки для своей дочери (так как ей 43 года, она считает себя старой и толстой, никому не нужной ни как женщина, ни как профессионал (после окончания института растила детей)). Порекомендовала дочери обратиться к психологу, а матери выводить дочь гулять и отправить на работу.

@nemesida7:
nemesida7

Пришла пациентка 71 года рождения, в том году была на больничном с ОРЗ, после ЭКО. По гинекологии там швах беда, но ей обещали чудо, не получилось. Расстроилась и плакала. Сегодня пришла за справкой перед очередным ЭКО. Желаю ей удачи, надеюсь у нее все получится, раза так хочется. Сама же считаю, рожать после 35 — это бред, несмотря на эту новозападную моду. Беременные старушки вызывают жалость. Вот.

@nemesida7:
nemesida7

На Западе собираются запретить гомеопатию, ни одно серьезное издание не воспринимает это за лекарство, называя в лучшем случае "плацебо". Я столько видела пациентов доведенных до состояния полного истощения гомеопатами, причем они всегда позиционируют себя в глазах пациентов, как последняя инстанция и надежда. Отговаривают или манипулируют сознанием пациента, что они даже при отсутствии эффекта продолжают ходить к ним. А если вдруг помогло, это припрднлсится как чудо. Сегодня была пациентка, которая четыре месяца ходит с пансинуситом и хр.тонзиллитом и лечится у гомеопата полосканиями актенисепта и ринонормом. От чихания у нее болит уже спина. На мои вопросы почему она не выполняла мои рекомендации и рекомендации Лора, ответила, что ей гомеопат сказал, что гайморита (пансинусит был подтвержден КТ)и аллергии у нее нет, и назначил ей лечение какими-то водичками. На мой вопрос, а ничего не смущает, что ваше состояние не улучшается, до нее кажется начало что-то доходить.

@nemesida7:
nemesida7

Есть категория пациентов с Украины, которые приехали работать сюда ради детей, которые остались у них там. Была недавно одна пациентка, с кардионеврозом, гипертонией, тревогой — сын студент в Киеве призывного возраста, очень сильно переживала за него, недавно приезжал к ней сюда, она успокоилась немного. А тут этот олигофреник Парубий, решил придумать еще как поиздеваться над народом с введением визового режима.
Была и молодежь с Украины, они живут здесь по загранпаспортам, некоторые немного колючие, другие по-спокойнее, все зависит от того, как получилось устроиться, наверно.

@nemesida7:
nemesida7

Сегодня была пациентка, которая в 40 лет перенесла рак молочной железы, и сегодня пришла на обследование ЭХО-КГ для онколога, с бешеным сыном, долго извинялась за его хамское поведение. Сейчас она проходит обследование по поводу рака слепой кишки, уже с метастазами в печень. Сегодня всю ночь не спала из-за болей, поэтому она считает, что у нее тахикардия. В апреле она делала колоноскопию, там обнаружили полипы, планировала операцию, хирург сказал отложить на осень, тогда же делала УЗИ органов брюшной полости, к осени похудела на 15 кг, в печени метастазы, на колоноскопии рак прямой кишки. Из разговоров врачей, поняла, что при колоноскопии весной ее не до конца обследовали.
Она в молодости занималась профессионально спортом, в свои 71 год выглядит очень бодрой и сохранной, но уже разговаривает о смерти, говорит, "я же достаточно пожила, уже все прожила, что можно, и после рака молочной железы еще прожила 30 лет — это же какое счастье, и я достаточно старая, видели некоторых старушек, еле передвигаются — не хотелось бы дожить до такого состояния".
Следом за ней была еще одна дама, пришла на ЭХО перед операцией по поводу миомы. На ЭХО я вижу у нее частую желудочковую экстрасистолию, в соотношении 1 к 1, что вообще опасно, а она пришла к нам, так как в городской поликлинике врач забыла направить на ЭХО и ее срочно отправили на это обследование, так как ей на плановую госпитализацию завтра. Прошу показать ее старое ЭКГ — там только одна экстрасистола, рекомендую сделать еще одну — там идет экстрасистолия 1 к 4-5. Объясняю ей, что возможно ее анестезиологи не возьмут на операцию или потребуют заключение кардиолога, кардиолог вряд ли без Холтер-ЭКГ даст заключение, а Холтер-ЭКГ делается сутки. Она в растерянности, что же делать, что же делать. В общем вот так, поедет завтра на авось, вдруг возьмут.
А был еще один, пришел на ЭКГ ребенок 9 лет, для справки в бассейн, на ЭКГ у него идет ЧСС 50 уд/мин СА-блокадой 2 ст 2 типа с периодами Венкебаха, так что с бассейном придется подождать.
В общем не очень хороший день для моих пациентов.

@nemesida7:
nemesida7

В Москве много СПИДа, причем уже не ВИЧа, обращаются явно с клиникой СПИДа, особенно и приезжих нелегалов. Вот и туберкулез догоняет. А вы с вашими партнерами давно проверялись на ВИЧ, гепатиты, туберкулез? Сделали все возможные вакцинации? (гепатиты, туберкулез?). Как мне часто пациенты говорят: думал(а) это не про меня, меня обойдет, меня не коснется. Ну, а что ответишь: индюк думал-думал, да в суп попал.

@nemesida7:
nemesida7

На этой неделе я отчетливо поняла, что никаких одолжений или уступок пациентов, или они придут и своим же салом по мусалам, или сядут на шею и ножки свесят, да еще и подгонять будут. Последняя нахалка ходит полгода, один раз на приеме была, остальные консультации получает на ресепшн, и все это терпят, потому что хотят чтобы эта наглая скандалистка поскорее покинула клинику.

@nemesida7:
nemesida7

Ко мне через соцсеть обратились по поводу консультации ребенка с таким заболеванием ria.ru
Вообще, читать выписки, и представлять через что проходят родители таких детей, это кошмар.

@nemesida7:
nemesida7

Ходят ко мне филиппинки на прием. Так как чуть говорю по-английски. Весной одна проверялась у меня на активность гепатита В и пропала. Всех их курирует одна какая-то дамочка, иногда даже оплачивает им лечение, я подумала, узнала, что у нее гепатит, отправила домой. Но сегодня опять пришла по другому вопросу, но все также работает няней. Они все очень милые, приветливые, позитивные, улыбчивые. Но все равно няня с гепатитом это стрёмно. Так что если решите нанять себе филиппинку в няни, контролируйте сами их анализы.

@nemesida7:
nemesida7

Сегодня на приёме была кажется шизфреничка или истеричка с таким как набором психотропных средств, который бы слона завалил , она при этом все равно истерила, капризничала, рыдала. Граммотная речь, но с каким-то акцентом, то ли жила долго за границей то ли с периферии приехала. Зато актриса, певица, владелица студии звукозаписи. Общение с такими людьми, немного неадекватными — это тщательный подбор слов и стремление поскорее закончить приём. На мою бытность с такими пациентками случались "приступы", если вовремя их не выставить за дверь.

@nemesida7:
nemesida7

Обратилась ко мне девушка после УЗИ органов брюшной полости, сделала она только из соображений экономии узи желчного пузыря, то, что я увидела — с высокой вероятностью можно сказать — что это карцинома желчного пузыря. Из истории: она за год похудела на 7 кг, отмечала потерю аппетита, которую расценили как стресс, и даже с подозрением на анорексию лежала в клинике неврозов в апреле (у меня она была в июле). УЗИ она сделала в связи с тем, что появились боли в правом подреберье. Аппетит плохой сохранялся, при росте 170 где-то, весит 42 или где-то столько кг. Перевожу сейчас статью по УЗИ карциномы желчного пузыря, один из признаков которого — анорексия, удивляет, клиника неврозов, которая не сделала ей УЗИ брюшной полости. Конечно пациенты часто бывают очень настойчивыми — могут сбить с врача в своих причинно-следственных связях этиологии тех или иных жалоб (она достаточно настойчиво повторяла, про стресс на работе), или в целях экономии отказываться от дополнительных обследований, если клиника частная.

@nemesida7:
nemesida7

Если кто-то знаком с учителями, тот поймет меня — это такая категория людей, которые могут говорит не умолкая целый день. Сегодня у меня была на приеме преподавать МГУ, затем школы, так вот она говорила час на приеме, не давая вставить мне и слова, когда я прервала ее на полуслове и пошла к принтеру, и вернулась в кабинет, у меня зародилась надежда, что может она забудет, о чем говорила (как-никак ей 70 лет), но она к моему удивлению, продолжила с того слога, на котором я ее прервала.

@nemesida7:
nemesida7

Тест на сообразительность.
Даю пациентам анкету и прошу заполнить, поставить галки там " да" или "нет". Почти 50% процентов заполняют так.

@Bounty:
Bounty

Вчера пришла женщина, очень старая. Лет 70. дословно диалог не вспомню, но речь шла об умах людей.
Говорит — вот Вы правы, сейчас разумных нет! сколько всех ошибок делают. Если бы все были разумны и умны у нас давно был бы коммунизм.
Я — вот, я честно, даже не знаю, что Вам на это ответить.
Она — Врачи даже неграмотные пошли, я вот пошла к специалисту по волчанке, и говорю , что я больна волчанкой. Она говорит, что это не волчанка совсем! Волчанка редкое явление, поэтому врачи и не знают о ней ничего. А я взяла же у подруги медицинскую энциклопедию, и открыла интернет, и это волчанка! Я врачихе той сказала про это, она по компьютеру посмотрела, и да, это волчанка.
Я — кто ж так диагнозы то ставит? точный диагноз ставится после асех анализов, и обследований.
Она — у меня интернет же есть!

у меня глаза на лоб полезли..

@nemesida7:
nemesida7

Есть такой контингент пациентов — это старики и их родственники. Приходят всегда и говорят — мы все сделаем, все купим, все что прописано купим, заканчивается это обычно так: "это мы сходим в городскую поликлинику, может там нам бесплатно выпишут, а это дорого, нельзя ли что подешевле прописать?"
Вчера также было, привели тяжеленную старушку, с плохим прогнозом, если честно, никто не следит как она принимает препараты, сколько жидкости выпивает и выделяет, весь энтузиазм от назначений вместо верошпирона эплеренон сдулся, когда они увидели цену на последний, а уходя уже строили планы, как пойдут за соталолом и дигоксином в городскую поликлинику просить терапевта бесплатно выписать.

@nemesida7:
nemesida7

Пришла девчонка с Acne vulgaris, на фоне дисгормональных изменений, на мой вопрос, почему не принимаете гормоны, которые назначил гинеколог, отвечает, слишком много противопоказаний в таблетках, хочу так попробовать. На все мои вопросы лечились этим или тем, отвечает нет. В итоге не понятно, почему пришла ко мне, я не дерматолог, при всем желании гастрит не вызовет всего того, что у нее на лице.

@nemesida7:
nemesida7

Была вчера и сегодня уникальная пациентка 34 г.р. с синдромом Фридерика, от пейсмейкера она долго отказывалась, я её уговорила вроде. Оставила в клинике кучу денег из-за не желания ходить по очередями. Сделала фото её ЭКГ

@nemesida7:
nemesida7

Была сегодня пациентка, пришла в ужасном настроении, начала прием с приказа осмотреть ее, затем начала жаловаться на нашего гастроскописта и его неделикатность, затем по мере того, как она рассказыавла свои жалобы, я подумала она просто психически неуравновешенная, очень много времени проводила на обследования и медцентрах с различными жалобами — типичный психосоматический пациент. Под конец разрыдалась, оказывается вчера она похоронила двоюродную сестру от рака поджелудочной, на этом фоне у нее обострились все ее страхи и фобии и она сдала очередную порцию анализов. Под конец она взяла у меня телефон. Чувствую теперь "спокойная" жизнь мне обеспечена.

@nemesida7:
nemesida7

Почему состоятельные люди так любят ездить лечиться в Сингапур?

@Bounty:
Bounty

Сегодня пришел товарищ, сказал, жалобу напишет на врача, что вместо короткого анализа развернутый назначила!!! Типа ему на зло. это писец

@nemesida7:
nemesida7

Пришел парень, разит перегаром, в руках 1000 рублей.
— Я хочу приобрести справку в бассейн.
— Приобретаете в регистратуре, а я вас смотрю. Покажите мне ваши ногти на руках.
Измеряю давление — 145/90.
— У вас повышенное давление.
— Я сейчас бежал от Планерной.
— Проходите в регистратуру, вам оформят справку там.
— А моей жене?
— А она была у меня?
— Не знаю.
— У меня сегодня кроме вас на справку никого не было.
Заходит жена. То же самое, говорю, что у ее мужа повышенное давление.
— Да он под этим делом. Я не хотела никуда идти с ним в таком состоянии, но он пристал. Сегодня к нему брат приехал.
У нее давление 120/80. Она рассказывает:
— Мы сейчас ехали — я на самокате, дочь — на роликах, а папа рядом бежал.
— И потом у него давление 145/90
Мы смеемся.

@nemesida7:
nemesida7

В конце мая ко мне приходил дедушка с жалобами за запоры., ветеран войны, работал в детстве на авиационном заводе, затем много лет в метро. Каждый раз рассказывает, как от ртути, тогда использующейся при сплавке кажется, у него со всех зубов эмаль сошла. Открывает рот и показывает свои коронки — "все 32 зуба пострадали". Отправила его на ЭГДС и УЗИ брюшной полости — и там и там подозрение на опухоль большого дуоденального сосочка (БДС) и поджелудочной железы соответственно. Отправила его на КТ и консультацию онколога. Надеюсь окажется все доброкачественным. Милый дедуля.

@Bounty:
Bounty

Сегодня пациент в знак благодарности принес мне такую вот шоколадку. Вроде бы нигде не видела у нас в продаже. Кстати, очень вкусная, с девочками пили чай, понравилась.

@nemesida7:
nemesida7

В неделю назад ко мне приходил парень, я ему отказала открывать больничный, так как он работает в Сбербанке, так как у него с апреля их уже 3 штуки. И он хотел просто посидеть дома, чтобы окончательно выздороветь, и у него с 19 отпуск. Сегодня он пришел с мамой. У меня шел прием, его мать заглянула ко мне раз 5. Затем, когда они положили мне свои анализы крови, я им объяснила, что это не является показанием к нетрудоспособности, также как и температура 37 градусов.
В итоге меня обматерили, наорали, написали жалобу и ушли.
Скатертью дорога....

@nemesida7:
nemesida7

Был пациент, сразу признался, что выпил стакан водки, и я так понимаю он этим лечится в течение последних 2-х месяцев, по-моему алкаш на лицо. Затем он начал рассказывать, как его неудачно лечили в другой клинике, затем перешел к своим жалобам, и говорит:
— С такой спайс — это я на вас посмотрел, и вспомнил спайс гелс, — затем говорил, говорил
— А Ваш номер телефона можно? — я отвечаю,
— Только если обсудить лечение
— Жаль, а я хотел вас пригласить куда-нибудь
— Я никуда не хожу
А ведь женатый мужик, что творит, а?​

@nemesida7:
nemesida7

Начинается время весенних поллинозов. И ко мне вчера пришел очередной пациент. Работает "строителем на 13-м этаже", говорит по-русски чисто, но слов знает и понимает очень мало, что всегда сбивает с толку. И беседы часто с такими людьми протекают в режиме: я — про овечку, мне — про свечку.

@nemesida7:
nemesida7

Когда я устроилась только в отель, поселили меня в общаге, в двухкомнатный номер. В первый же день приема, наш электрик обратился ко мне с укусом клеща кажется (не помню, его или не его укусил в анус — мы потом с медсестрами подумали — что присел посрать где-то в лесочке и подцепил, нам же рассказывал, что на травке сидел, загорал). Прописала ему антибиотики, и потом при пересечении в коридоре, поинтересовалась его температурой. Мою внимательность, он похоже расценил по-другому, поэтому в тот же вечер, часиков в 23.00 стучится ко мне в дверь и зовет меня по имени отчеству.

@nemesida7:
nemesida7

Приходила девочка 92 г.р. по справке в ГАИ. Стала мерить ей давление — а у нее вся рука почти по самый локоть в рубцах крест-накрест. Интересно, как она психиатра проходить будет.

@nemesida7:
nemesida7

На днях была пациентка, девочка-подросток из Луганска. С толстенной картой, по результатам ее обследований и жалоб — хорошо там детская служба поставлена была. Этой повезло, с картой приехала. В том году девочка из Славянска была — без документов, меддокументов бежала с родственниками оттуда в Москву.

@nemesida7:
nemesida7

Была пациентка с олигофренией, 1981 года, первый раз такой взрослый пациент с подобным диагнозом.
У́мственная отста́лость (малоу́мие, олигофрени́я; др.-греч. ὀλίγος — малый + φρήν — ум) — врожденная или приобретенная в раннем возрасте задержка, либо неполное развитие психики, проявляющаяся нарушением интеллекта, вызванная патологией головного мозга и ведущая к социальной дезадаптации. Проявляется в первую очередь в отношении разума (откуда название), также в отношении эмоций, воли, речи и моторики.
При одной и той же причине тяжесть нарушений может быть различна. На сегодняшний день по МКБ-10 выделяют 4 степени умственной отсталости. Согласно традиционной классификации существует 3 её степени: дебильность, имбецильность и идиотия.

Термины «дебильность», «имбецильность» и «идиотия» полностью исключены из МКБ-10. Это сделано в связи с тем, что они вышли за сугубо медицинские рамки, стали играть социальный (негативный) оттенок. Вместо них предложено использовать исключительно нейтральные термины, количественно отражающие степень умственной отсталости.

Лёгкая (F70) — соответствует традиционному понятию «дебильность», IQ 50—69.
Умеренная (F71) — имбецильность, IQ 35—49.
Тяжёлая (F72) — имбецильность, IQ 20—34.
Глубокая (F73) — идиотия, IQ < 20.

Судя по некоторым историям некоторые вполне социально адаптированные оказываются.

tapemark.narod.ru
psychiatry.ru

@nemesida7:
nemesida7

Вчера была на приеме пациентка, 2 года как носитель гепатита В, и кажется даже уже не только носитель, но рекомендации по обследованию выполняет по своему усмотрению, у инфекциониста на учете так и не стоит. Спрашиваю:
— Работаете?
— Нет, год, как уже не работаю.
— А кем работали?
— Маникюрша.
И вспомнила еще один случай, когда работала в отеле, и одна из гостей (приехали на какую-то большую конференцию) обратилась с жалобами на боли, отечность и покраснение ногтевого ложа обеих рук. При сборе анамнеза выяснилось, что за несколько дней до отъезда она за неделю посетила 2 маникюрных салона.

@nemesida7:
nemesida7

Пришла пациентка, 45 года рождения, решила сэкономить в другой клинике, говорит "сделала ЭКГ — а там старый дед снимал, один электрод отвалился, 3 тысячи отдала, а мне половину исследований не сделали". Про отдых в санатории: "там одни бабки, чуть что бегут измерять давление, им всем эту настойку назначают". Про себя: "с мужем не гуляю, он еле ходит, а меня это бесит".

@nemesida7:
nemesida7

— Когда мне к Вам приходить?
— Через месяц. Принимайте препараты и через месяц встречаемся.
— Тогда после Нового Года я к Вам прихожу.
Ходит она ко мне каждую неделю.

@nemesida7:
nemesida7

Записали ко мне мужчину с грузинской фамилией. Заходит бабушка и пациент. Я говорю:
— Вы вдвоем?
— Да, я как переводчик, — отвечает старушка.
Мужчина сел. Старушка осталась стоят. Я ей говорю:
— Присаживайтесь, — продолжает стоять.
— Присаживайтесь, — указываю на кушетку. Все равно стоит.
— Присаживайтесь на кушетку — уже громко, говорю я. Тут она сообразила. Отвечает:
— А я не могла понять куда сесть.
В кабинете у меня больше нет места для сидения.
Дальше я задаю вопросы, она их повторяет ему по-русски. Перебивает меня может ли быть аллергия на редиску, и комментариями о его привычках. В общем, я поразвлекалась немного.

@nemesida7:
nemesida7

Звонит в клинику и спрашивает:
— Рентген бородавки делаете? — ему отвечают:
— Да, и УЗИ тоже.

@nemesida7:
nemesida7

Была женщина 76 года рождения, с жалобами на перебои в работе сердца, сердцебиения, судороги в нижних конечностях по ночам. Раньше физическую нагрузку хорошо переносила, регулярно занималась фитнесом, жалобы на перебои, сердцебиения не отмечала. Женщина худенькая, стройная.
Спросила ее на всякий случай:
— Какие-нибудь мочегонные не принимается?
— Принимаю! — и быстро достает триампур.

@nemesida7:
nemesida7

— Фамилия Имя Отчество
— Иванов Иван Иванович
— Дата рождения
— Восемьдеся шестой
— Полностью дата рождения, — далее следует пауза, неудоменный взыгляд, ответ
— Тысяча девятьсот восемьдесят шестой год.
И так делают 90% пациентов.