Пришла вчера девушка 15 лет с матерью на УЗИ молочных желез. Меня поразило, что у нее "шишка" в груди, как мама ее сказал "даже так можно определить", а они сидели растили ее, когда она достигла диаметра уже 2 см. При чем в анамнезе у нее были раньше узлы, которые, со слов девушки "рассасывались", и она надеялась, что эта тоже рассасётся. Мать, какая-то дура, так и не объяснила, почему она не отвела свою дочь к гинекологу, когда в первые стали отмечать такие жалобы. (Хотя, судя по выражению лица, так ничего и не поняла, кажется она ее родила в возрасте не намного большем, чем сейчас ее дочь).
И сегодня по закону парных случаев пришла женщина на узи сердца, когда она разделась, у меня чуть челюсть не отвалилась, потому что я такого ужаса никогда не видела. Вместо левой груди огромная плотная узловатая красная масса. Как я ее не вертела, но за этим образованием так и не смогла рассмотреть сердце. При чем, с ее слов, она наблюдается "обследуется" аж с февраля месяца и так и не начала получать еще никакой терапии. А химиотерапевт, который отправил ее на эхо (если бы он ее раздел, он бы понял, что это бесполезное занятие), даже не осматривал ее. Ведут ее так ужасно в областном онкоцентре, я ей сказала, оформить прикрепление в Москве, потому что там такие вопросы решаются за 2 недели, а из личного опыта, областной онкоцентр — только взятки брать горазды, а лечением заниматься — не их преригатива. Она уходила, чуть не плача...

Есть у меня пвциентка из таджикистана, он там сейчас живет. Вот когда она пишет мне на вотсап, она опеределяется почему то с таким именем "извини меня Алена". Как она умедрилась так залогиниться, не понятно.

Сейчас был парень, к конце приема взбесил меня, мало того, что умудрялся тут же перевирать мои слова, так я потратила полчаса своего времени согласовывая ему со страховой обследования, а он решил не обследоваться, потому что "вы говорите сейчас это не имеет смысла, лучше в феврале", я конечно от этого мозговыносительства была в недоумении, как можно быть ... хочется матюкнуться, а где же ты великий и могучий... долбоклювом

Кажется вчера у еще одной бабушки рак щитовидки нашла, пришла на узи брахиоцефальных сосудов из-за болей в голове, вместо узи сосудов головы уговорила обследовать щитовидную. Такая у нее странная железа была, такой еще деформированной структуры не встречала.

Помогала сейчас с переводом гинекологу, к которой обратилась англоговорящая пациентка с решением вопроса по поводу беременности и аборта. Девушка была настроена серьезно на аборт, потому что с мужем много работают и не могут сейчас позволить второго ребенка. А срок уже 10 недель, на узи плод шевелит ножками... 3-его мая ляжет на операцию.

Вчера ездила на вызов (в качестве исключения) к страховой пациентке — работает секретарем в какой-то международной фирме, и которая не знает, юридическое название своей организации — гуглила при мне в интернете.
Поводом же вызова было сотрясение мозга — у нее температура поднималась до 39, тошнота, головокружение, а она "не может оставить коллег".
Взяв у нее отказ от госпитализации, напугав осложнениями, и отругав что она без наблюдения и лечения невролога уже 3 дня, поехала домой, удивляясь, как такие, как она доживают до своего возраста вообще...

Последнее время много филиппинцев приходит к нам в клинику (кажется хозяйка агенства наблюдается у нас, и много врачей, которые могут изъясняться на английском хоть чуть-чуть). Так вот, сегодняшняя парочка, такие молоденькие, я им говорю что-то, а они в конце каждой моей фразы отвечают: "Yes, ma'am".

Пациентка обратилась ко мне с жалобами на жидкий стул, который у нее наблюдается с августа месяца. На фоне которого у нее развилась гипокалиемия вызвавшая аритмию, экстрасистолию, с чем она и попала в больницу. Там ее консультировал гастроэнтеролог, с диагнозом СРК назначен тримедат. Так как самочувствие ее без улучшения, она пришла ко мне. Я ей назначила анализы на на аутоиммуные заболевания и кал на дисбактериоз, но вчера на приеме она сообщила, что пила воду на даче из источника сырую. Блин, ну что за люди.

Ходит эту неделю ко мне молодой мужчина, до этого он ходил к нашему урологу (почитала по истории болезни — эректильная дисфункция), медсестре он рассказал, что оконфузился со своей девушкой и она его бросила. Теперь, он как на работу, ходит к нам. Теперь ко мне... Сегодня он меня "поразил". Говорю, надо сдать кал на H.pylori и IgG H.pylori. Он спрашивает: "я могу сейчас сдать?", я ему отвечаю, что может, а баночку для кала возьмет и принесет из дома. Что-то мы сидели, сидели, общались. Он сидит, и вслух рассуждает: "Что же делать? Сейчас сдать? А сейчас я не хочу." — и засмеялся, я с ним. Это детки обычно так ходят по приказу мамы. Он потом взял баночку. Медсестра ко мне подходит и говорит, где в бланке отметить нужный анализ на кал. Он сейчас сдаст. Я отмечаю. Выхожу по делам в коридор, передаю ему бланк. Он мне говорит: "Я сейчас попробую". Ну, в общем, покакал в он баночку... Вот это мотивация....

Сегодня была молодая девушка, думала побыстренькому посмотрю ее, и освобожусь. Но у нее оказался порок сердца — разрыв аневризмы синуса вальсальвы по-моему мнению. Она компенсирована. Кроме жалоб на учащенное сердцебиение не предъявляет. Я думаю, это синдром Морфана — у нее рост 186 см, вес 63 кг. Потом была женщина такая иинтересная, ей в германии делалм протезирование коленного сустава каким-то светилой. Но несмотря на это, требуется повторная операция — в Германии это будет на сегодня стоить 25000 евро, у нее таких денег нет, но она умудрилась встать на очередь бесплатно в россии, и ей протез будут делать на 3d принтере. По-моему круто.

Пришел один дедуля на обследование, много что о себе интересного рассказывал. Начал с того, что не привык подчиняться, когда я ему сказала проходите за ширму и снимайте верх. Затем он рассказал, что 30 лет проработал в интерполе. Мне интересно, кто-нибудь знает, в России (Ссср)существовало подразделение интерпола 30 лет назад?

Существует такая категория мужчин, кажется их называют метросексуалами — они выщипывают брови, колят себе губы, пользуются косметикой, я ничего не имею против, но все равно, первый момент думаешь, а может он гомик? Забавная публика...

Сегодня одня был молодой мужчина, 40 лет. В июне перене инфаркт, после будуна. Сегодня тоже, после него — разит перегаром. Работает лифтером в бизнес центре. Рекомендации все выполняет, кроме алкоголя. В этом себе, похоже, отказать не может. Пришел потому, что испугался, почувствовал те е самые бли, что были при инфаркте.

Ко мне ходит девушка, странная, немного повернутая, с психосоматикой или психиатрией, приступами истерики, всякими непонятными "отеками", "судорогами". Она 96 года рождения, первые два дня она приходила с "папой", который сидел в коридоре, в третий раз, он зашел в кабинет, трогал меня за ручки, благодарил, рассказывал, как он за нее переживают, отметал с гневом все попытки отправить ее к неврологу-психологу, психотерапевту. (Им все рекомендуют обратиться туда). Ну папа, так папа. А тут сегодня они опять ко мне вдвоем заперлись в кабинет. Я ее спрашиваю, где вы спите — она завела собаку в марте, сейчас, как раз у собачки половое созревание, и очень часто у многих появляются аллергические реакции на собак. Он быстро говорит "она спит с нами". Я как-то не прониклась... А потом, мне стало прикольно, что это за "с нами", ей же не 8 лет, чтобы она спала в одной постели в мамой и папой, и есть ли мама вообще. В общем, кажется это не дочка с папочкой...

Старший научный сотрудник одного НИИ "не поняла", как полоскать горло хлоргексидином, при тонзиллите — я ей не расписала, в каком количестве ей нужно его использовать, чтобы прополоскать горло — она прочитала в интернете и использовала 1 ч.л. ? или ст.л. чтобы прополоскать лакуны. Ее тупость меня добила. Блин, если в космитческой промышленности таки дуры работают, и еще зовутся научными сотрудниками, как мы вообще умудрились в космос полететь.

Пациентка из бывших советских, которые уже забыли русский, но все еще ездят сюда на работу, говорит много и с удовольствием, через слово понимаю, но все довольны, улыбаемся.
Вспомнила себя вчера, когда с филиппинна английском общалась, ситуация один в один, лол.

Была пациентка, пришла с жалобами на слабость, утомляемость, склонность к обморочным состояниям, периодическим желанием погрызть мел, штукатурку. Знает, что у нее анемия, несмотря на то, что является вегетарианкой много лет, ее не контролирует, препараты железа не принимает, в сыворотке крови сывороточное железо 3,2 (норма от 6).
Интересно, когда вегетареанство станет расстройством пищевого поведения, наравне с булемией и анорексией.

Был сегодня парень 26 лет, явно под наркотой, зрачки узкие, глаза светло-голубые. Сам признается, что последние дни принимал амфетамины и постоянно курит марихуану. Очень распереживался, когда автоматическая расшифровка ЭКГ поставила ему инфаркт миокарда. Недавно вышел из тюрьмы, рассказал, как там поживается (до этого я много общалась с "выпускниками" когда в городской больнице работала, они все отсидев под 10-20 лет, спешили оформить инвалидность, они не распространялись, о жизни там, да и я не очень то хотела их слушать об этом). Странное впечатление произвел. Единственно, что он постоянно повторял, что он очень вспыльчивый, при его габаритах (рост 190 вес 130), и отсидел он из-за того, что побил кого-то. Я хотела избавиться от него по-скорее, но он, как назло, все приставал с вопросами и хотел то одно, то другое.

Была у меня на приеме супружеская пара, вернее я лечила мужа, а жена — подруга нашей управляющей, общаются они друг с другом очень открыто. Муж при этом лет на 7-10 младше жены. Возраста я их точно не помню но им где-то лет 28-30 и 36-38 соответственно. У них уже большой ребенок, 6-7 лет. Ребенок и муж заболели одновременно, и она шутит на ресепшн, пока он на приеме у лора был еще, звонят ей родственники, и говорят: "как твои детки, болеют?", она смеется, рассказывает, ""ага, мои детки"". Я до этого не обращала внимание на то, что у них разница в возрасте, но после ее шуточек задумалась об отношениях в таких парах. Тут, мне кажется, сильно не позавидуешь.

Пришел парень для оформления справки перед операцией на глаза. Привела его под ручку мама-бабушка (подумала инвалид детства по неврологии, возможно двигательное расстройство какое), со слов пациента в анамнезе у него сахарный диабет 1 типа, (инсулинопотребный) с 16 лет, перенес множество операций по поводу глаз. Во время общения он голову не поднимал, на меня иногда смотрел, левый глаз у него косил — подумала стесняется. При распросе про социальный статус — говорю "не работаете?", отвечает — "работаю из дома на компьютере".
По окончании приема, он встал пошел к двери, в последний момент пошел в угол комнаты, к раковине. И только тут поняла, что он слепой. Какой компьютер?

Пришла пациентка 33 года в связи с тем, что у нее в животе уплотнение слева. Часто, когда жалуются на это, обычно это оказывается излишняя мнительность, пальпируют себе кишечник, и думают — что это "что-то". По анамнезу: хронический гастрит, аллергий нет, гинекологический — беременностей и родов тоже. Стул регулярный, оформленный.
Пальпирую живот — там в нижнем квадранте слева действительно огромное образование, диаметром 10-12 см, настроение сразу испортилось. Или гигантская киста яичника — было такое, когда работала в больнице, или опухоль кишечника — тогда бы были жалобы проблемы со стулом, оставался еще вариант, какой-нибудь кисты брюшной стенки, или почек. Или рак чего угодно.
Согласовываю ей по страховой узи органов брюшной полости и общего анализа крови , общий анализ мочи компания Ренессанс не может себе позволить 33 летней женщине с подозрением на опухоль. И отправляю к гинекологу и хирургу.
Оказывается миома матки гигантских размеров. Обычно такие удаляют вместе с маткой. Так желко ее.

Не знаю как другие, но считаю, что человек "со статусом", должен следить за своими зубами. Так вот, наблюдается у меня шишечка сбербанковская, его жена приходила по знакомству с нашим руководством, с 30% скидкой оформляла скидку на консультацию врача перед пластической операцией. Сегодня смотрю зев, рот — а у него, бедненького, полрта в кариесе дублами зияет.
Что это за люди такие, что за психология у них. Никогда не пойму этого.

Правда или ложь?
Пришел дядька, 60 лет. Рассказывает, что он закончил школу КГБ, и умеет лечить себя руками, замедлять пульс до 20 и дыхание до 1 в минуту.
Или это весеннее обострение шизофреников? Сколько рассказал правды? Сидела, заслушалась про Афган внимать.

Был сейчас пациент, "с Киева", рассказал, что у него бывают "приступы" — злоупотребления наркотиками, потом правда там в Киеве пролечивается и прокапывается, и сдает все анализы. Когда начал рассказывать, что у него "болит сердце", почему-то рассмеялся, мне стало смешно тоже.
Я не могла понять, кого же он мне напоминает внешне. И тут листаю твиттер. И кого же я вижу: — Шарий. Может это он? LOL

Пришел парень для оформления справки в ГАИ. Померила давление. Затем говорю: "встаньте, ноги вместе, ступни вместе, глаза закройте, руки вытяните вперед". Пришлось повторить несколько раз — кажется проблемы с русским языком или говорила слишком быстро. Наконец встал. Затем говорю: "Дотроньтесь кончиком пальца до кончика носа одной рукой, затем другой".
Он начал дотрагиваться большим пальце до своего носа. В принципе он стоял хорошо, и в Пробе Ромберга не покачивался, и пальце-носовую пробу выполнил без промахивания, но я для информирования его сообщила: "вообще-то это делается указательным пальцем". Тогда он стал двумя пальцами хватать себя за нос, одной рукой, затем другой.

Сегодня записался опять этот наркоша с гепатитом. Не хочу с ним общаться, уже успел вынести мозг бесконечными приходами в клинику без консультации и записями и отменами записей, притензиями и обидами.

Программисты, вообще "чудесная" публика. Они приходят к врачу, или когда они еле живы, или когда, перечитав весь интернет и перепробовав все возможные методы народного лечения и самолечения приходят лечить насморк к врачу.
Сегодня был из последней категории. Начал рассказ с того, что сейчас у него першит в горле, как першило 4 года назад, и тогда он дошел до туберкулезного диспансера!!! чтобы ему сделали рентген!! и поставили диагноз трахеит!!!
NB. C трахеитом рентген не назначают.

Был сегодня кардиологический пациент, с ожирением миокарда (до 10 мм), дислипидемией, сахарным диабетом, говорит, что очень ему сложно похудеть, я ему дала диеты, рекомендации записывать когда ешь, почему ешь, голоден ли, сколько ешь, что ешь. Прохожу мимо, сидит в коридоре, шуршит фантиками, разворачивая конфеты, которые у нас бесплатно лежат у кулера.

Сегодня были пациенты по рекомендации другого доктора. Один из них наблюдается с сахарным диабетом в городской поликлинике, в анамнезе инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, и пришел ко мне, чтобы я ему скорректировала терапию по гипертонии, возможно, потому что она влияет на его сахара, которые держатся высокими несмотря на прием препаратов от диабета.
Мужик, пациент, на самом деле мухомор. Раздражается, реагирует капризно, но я держалась (из-за того что по рекомендации от другого врача, и из-за того, что жена рядом сидела). Давление у него нормальное, вмешиваться в гипотензивную терапию не посчитала нужным, так как она подобрана адекватно. Стали расспрашивать про лечение сахарного диабета, выяснилось, что метформин 850 мг он последнее время не принимает, так как он закончился. В его карте написано, что его необходимо принимать 2 раза, со слов пациента, он об этом слышит первый раз, второй препарат Гликлазид МВ 30 мг 2 раза утром — ему рецепт не выписывали последний раз (хотя в карте написано). А у них такая хитрая система: пишут в карте, а затем для выписки рецептов переписывают еще в начало карты. Или врач забыла специально или случайно перенести в начало карты этот препарат. При разговоре, он часто упоминал, что "она потеряла к нему интерес", и он собирается к ней идти скандалить. Кажется там конфликтная ситуация. Интересно, она специально "забыла" про вынесение одного препарата на рецепты и проговорить, что метформин не 1 раз в день надо принимать, а 2. Или там давно с пациентами не общаются, и не проговаривают про кратность приема, если она прописана в рецепте.

Пришел наркоша, с порезанными руками, причем обеими, носительством гепатитаС, половину анализов у него не смогли взять, из-за плохих вен, под конец, он решил потерять сознание, так как у него "крови много взяли — 4 банки". LOL

Такие некоторые интересные и беспомощные или даже не знаю, как сказать. Названивали мне, не могли найти препарат один — и так говорят — мы все обошли, все обозвонили и в интернете посмотрели — нигде нет. Я удивилась, все покупают, а они найти не могут. Так они сегодня даже приперлись, опять — и аналог найти не могут. Я открываю интернет, набираю в нашем районе первую аптеку, звоню — мне говорят — есть в наличии 2 упаковки, приходите.
Я в шоке, им еще и покупать препараты? Или что? Как они живут? Или если пришли в платную клинику, им надо, чтобы я назначала препараты в их аптеке у дома?

Ходит парень 86 года и рассказывает, так задушевно и подробно, что у него иногда, после насильственного и длительного кашля появляется мокрота, которая вылетает "справа" — то есть по его глубокому убеждению из правого легкого, и когда он выходит на улицу, у него появляется "легкое ощущение в трахее, легкое, очень"...
Я сижу, на него смотрю, он реально этим озадачен и обеспокоен.

Пришла пациентка с обострением герпеса, планирует ребенка. И тысячу раз рассказала, как она была несчастная в браке с мужем, зато сейчас у нее "такая, такая половая жизнь", "такая половая жизнь". Я в начале не поняла, чтобы это значило, если честно подумала, что может она устроилась куда "этим зарабатывать", оказалось новый любовник и женщина просто счастлива.

Разочаровала меня наша ЛОР, не увидела синусит у пациента, а я направила его к ней, для исключения диагноза, и вот спустя 10 дней, ставит его под вопросом, полезла в мои назначения по легким, в итоге затянула и тут выздоровление... А такая звезда, такая звезда...

Сегодня была повторно пациентка, страховая, на которую я убила час своего времени два дня назад, когда смотрела и согласовала все процедуры. У нее параллельно рассеянный склероз, она подробно рассказала, что еженедельно получает инъекции интерферонов, что для меня было ново, так как все мои знакомые пациенты с таким диагнозом обычно получают сосудистую, метаболическую терапию, и я не насторожилась. Так сегодня она пришла и заявляет:
"Вы меня в прошлый раз не смотрели, назначения не давали. Почему вы мне ничего не назначили."
Я открываю карту, смотрю подробный протокол осмотра, согласование процедур. Я говорю:
"Почему вы говорите, что не смотрела, когда вот, у меня протокол осмотра, назначения. Вы же сдавали сейчас кровь по этим назначениям."
Она еще минут 5 со мной препиралась, потом успокоилась. Как же меня взбесила, попадаются такие энцефалопатки достаточно редко, но попадаются и портят весь день.

Сейчас был пациент, по стечению обстоятельств пилот. Не смогла не помучить с вопросами о трагедии. Правда ли, что самолет был старый, возможно ли, что теракт, какие еще версии. На старый самолет ответил — что после ремонтом, там в самолете все идет на замену, при правильном обслуживании он может служить вечно. Самая вероятная причина — это "срыв ветра" — как-то так, когда потоки воздуха сбивают самолет, а над Сочи очень активные ветра. Еще вариант — если сразу несколько крупных птиц (альбатросы, чайки) попали в двигатели. Рассказал, что как-то 4 воробья каких-то на лобовое стекло словил — так они ему все забрызгали, я спрашиваю, а есть ли там что-то типа дворников, он говорит — дворники есть, а жидкости нет, поэтому все стекло только замазал кровью. А другой раз попали какие-то мелкие птички в двигатели, что они выглядели так, как будто туда просто вылели ведро крови. Еще говорит, что самая частая причина таких крушений, когда несколько обстоятельств происходит одновременно.