← All posts tagged медицина

Вот иногда пациенты ведут себя прямо таки некрасиво. Лечили онкологическую пациентку после операции по разрешению опухолевой непроходимости с неплохой такой динамикой. То есть болезнь её добьёт, но не в этот раз и год — другой у неё ещё в запасе. А она взяла и умерла от молниеносной инфекции — развилась флагмона шеи и несмотря на все антибиотики и неоднократно хирургическую санацию инфекция за пару дней добралась до мозга и всё. А причина, источник инфекции — больной зуб. Такие дела, так что стоматолог — это не только белоснежная улыбка и отсутствие неприятного запаха изо рта.

Практика подкидывает забавные ситуации. На дежурстве принял пациента с диагнозом анафилаксии на водку. В шоке, с нарушением сознания, сыпь на всё тело. Всё как положено, вполне себе жизнеугрожающе. Откачали, всё ОК. А забавно здесь то, что товарищ вполне себе тяжело злоупотребляющий. Понятно, что это казуистика и я сомневаюсь, что дело именно в бухле, и даже лечение строил исходя из возможных вариантов, но всё же, по сути, мы имеем алкоголика у которого внезапно развилась тяжёлая аллергия на спирт. Как это изменит его жизнь?

Это просто пять+ я считаю! "Понизившийся социальный и образовательный уровень молодого поколения в постсоветское время обусловил ослабление самооценки и пассивное, иногда даже бездумное, восприятие сексуальных отношений. Последствием подобной инертности нередко является беременность."

А на этой фоточке, если приглядеться, вы можете наблюдать изготовленный мной биологический тренажер для пункций под УЗ-контролем. Через печень по двум иглам был проведен металлический проводник из набора для подключичной катетеризации и по нему поставлена дренажная трубка, в оба конца которой вставлены канюли от игл и подключены шприцы с раствором бриллиантового зеленого (жаль марганцовка тогда под руку не попалась). Такая система позволяет даже имитировать кровоток для тренировки с "допплером". Такие дела. Кстати, это только медичку можно заманить в темную комнату куском стремительно портящейся печени :)

Ну вот что за нах. Стоит усталому ординатору отлучиться в душ на сраных 25 минут, как по отделению уже вовсю рассекает буйная пациентка! А потом еще спрашивают, мол зачем вы людей к кроватям привязываете... Ну хоть побриться успел и то дело.

Кхе-кхе, итак, ща будет крик души в ночи...
...
...
...
НЕ НАДО, БЛЯДЬ, СЛЕДИТЬ ЗА КАПЕЛЬНИЦАМИ!!! НЕТ ОНА НЕ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ И НЕТ ОНА НЕ "МЕДЛЕННОВАТО"!!! ОНА ИМЕННО ТАК КАК НАДО!!! МЫ САМИ СЛЕДИМ!!! НЕТ, ЕСЛИ ЕЁ УПУСТИТЬ ОНА НЕ ВДУЕТ ХРЕНОВУ ТУЧУ ВОЗДУХА ВАМ В ВЕНУ И ВЫ НЕ УМРЕТЕ ОТ СРАНОЙ ЭМБОЛИИ (КАКОЙ ВООБЩЕ МУДАК ЭТО ПРИДУМАЛ?). ДА, Я УВЕРЕН, ЧТО ЕСЛИ ВЫ СОГНЕТЕ СВОЮ РУКУ НА ПОЛСАНТИМЕТРА НИЧЕГО НЕ СЛОМАЕТСЯ ИМЕННО ДЛЯ ЭТОГО СТОИТ КАТЕТЕР И МЫ ЕГО ПРОЧНО ПРИКЛЕИЛИ, УЖ ПОВЕРЬТЕ.
...
...
Кхе-кхе... Уф, полегчало, всем спасибо, все свободны...

Откопал тут аппаратик для мониторинга нейромышечного блока. Там очень простой принцип действия на нерв накладываются электроды на которые периодически подается разряд, что вызывает сокращение иннервируемой мышцы и движение. Чаще всего это движение большого пальца. Ну конечно же первым делом нацепил на себя. После 2 часов экспериментов боли в руке были вполне ощутимы, но оно того стоило, теперь можно ввести его в практику, а значит, оптимизмровать режим введения миорелаксантов, а тем самым будить пациентов в более комфортных условиях и, теоретически, снизить количество осложнений...

Бывают пациенты к которым тебе страшно подходить. Так недавно лежала одна очень жизнерадостная женщина, вежливая, приятная в общении. А после операции все время благодарила, спросила только почему так быстро прошла операция. А я натягивал на себя добрую улыбку и бормотал что-то вроде: "Ну с нашей стороны все прошло отлично, никаких неожиданностей, скоро уже поедете в палату. Подробности собственно операции Вам хирурги раскажут. Вам не больно? Точно? Может подушку повыше? Нет? Ну вот одену Вам масочку с кислородом, подремите, наберитесь сил..." А хрен ли, не скажешь же только что пришедшему в себя человеку, что опухоль уже проросла во все близлежащие ткани, спаяв их между собой, абсолютно некурабельный случай.
А вот в себя приходит после почти недели несознанки пациент 20 с небольшим лет, "очень интеллигентный мальчик". После нескольких минут хныканья "мама", обращается: "Эй, братан, а сигаретку дайте! И что нибудь выпить! Да не воды! Есть у вас что покрепче!? Да помню я как в аварию попал. Ну да выпивши был, а что — не выпил бы так и вовсе бы убился. Ну вроде сбил какую-то, ну и ладно." Говоришь что-то вроде того что спи давай, завтра к тебе родители придут — очень переживали они. И потом, когда он доводит третью сестру, как и в тот момент продолжаешь себя убеждать, чо конечно же это все от удара головой, лобная симптоматика, ну конечно же это лобная симптоматика... Ну да прогноз благоприятный.
Хм, так о чем я? Страшно ловить себя на мысли "черт возьми, а я бы их местами то махнул". Мда... Эх хорошо все таки иметь возможность хоть на выходных выбраться погулять по парку, проветрить мозг, попить кофейку в кафешке...

3 часа ночи, тихо в больнице, только не спит в оперблоке дежурный гинеколог... А вместе с ним хирург, уролог, операционные сестры, анестезиолог и анестезистка. И только пациентка, ради которой все мы здесь внезапно собрались, дрыхнет в опиоидном забытьи.

"В пятницу руководство Российского научного центра хирургии имени академика Петровского присудило патриарху Московскому и всея Руси Кириллу звание почетного профессора, сообщает РИА Новости."
medportal.ru

Хочется встать, и выйти из операционной... и пойти танцевать в церкви!

Купил таки ролики. Ездить несколько приловчился, а вот тормозить не очень... У поворота под горку приостановился, но ведь тормоза придумали трусы, правда? Вот с этой мыслью я и затормозил ихящным кувырком через голову в травке, удачно вписавшись между мусоркой и лавкой. :D

Поставили свой первый центральный венозный катетер под контролем УЗИ. Дело в том, что я уже давно пытался привнести это веяние в наше отделение. Осваивал по скачанной англоинструкции имеющийся УЗИ-аппарат, делал фантомы для тренировок, находил на себе и попавшихся все необходимые анатомические структуры. Вообще это не так просто на голом энтузиазме и книжках, без опытного наставника под рукой. И вот она первая удача, где не получалось вслепую вспомнили мои опыты. И таки всё удалось. Совсем простенький вариант выбрал, чтобы наверняка, но всё же. Ради такого даже стоило прерваться на половине праздничных шашлыков к подступающему дню медика... Теперь надо, чтобы не было никаких осложнений со стороны катетера и можно будет совсем двигать идею в массы...